Psykose: er cannabis godt eller dårligt for mental sundhed?
Største cannabisbrugere omkring fire gange så stor risiko for at udvikle skizofreni end ikke-brugere
Getty billeder
Der har for nylig været en global stigning i grøn feber, hvor forskellige jurisdiktioner enten afkriminaliserer eller legaliserer cannabis.
Men sideløbende med at lempe reglerne kommer bekymring over de sundhedsmæssige konsekvenser af cannabisbrug. Vi hører ofte om en sammenhæng mellem cannabisbrug og psykose . Så hvor stærk er forbindelsen, og hvem er i fare?
Hvad er psykose?
Der er konsekvente beviser viser en forhold over tid mellem stort eller gentaget cannabisbrug (eller dem, der er diagnosticeret med cannabisbrugsforstyrrelse) og en oplevelse af psykose for første gang.
Psykotiske lidelser er alvorlige psykiske lidelser . De er kendetegnet ved et tab af kontakt med virkeligheden, hvor individet mister evnen til at skelne, hvad der er virkeligt, fra hvad der ikke er. Psykotiske symptomer kan omfatte visuelle hallucinationer, at høre stemmer eller gennemgribende vrangforestillinger.
Disse kan ofte præsenteres som en psykotisk episode – som er en relativt pludselig forværring af psykotiske symptomer over en kort tidsramme, som ofte resulterer i indlæggelse.
De største brugere af cannabis findes i området fire gange så sandsynligt at udvikle skizofreni (en psykotisk lidelse, der påvirker en persons evne til at tænke, føle og opføre sig klart) end ikke-brugere. Selv den gennemsnitlige cannabisbruger (for hvilken definitionen varierer fra undersøgelse til undersøgelse) er omkring dobbelt så sandsynligt som ikke-bruger at udvikle en psykotisk lidelse.
Desuden, disse undersøgelser fundet en årsagssammenhæng mellem tetrahydrocannabinol (THC - plantekemikaliet, som fremkalder den stenede oplevelse) og psykose. Det betyder, at linket ikke er tilfældigt, og det ene har faktisk forårsaget det andet.
Hvem er i fare?
Mennesker med visse genvarianter ser ud til at være i højere risiko. Men vores forståelse af disse faktorer er stadig begrænset, og vi er ikke i stand til at bruge genetisk information alene til at afgøre, om nogen vil eller ikke vil udvikle psykose fra cannabisbrug.
Dem med disse genetiske varianter, som også har oplevet barndomstraumer, eller har en paranoid personlighedstype, er endnu mere udsat . Det samme er unge og unge voksne, som har voksende hjerner og er i en alder, hvor skizofreni er mere tilbøjelige til at manifestere sig .
Den type cannabismateriale, der anvendes (eller brugen af syntetiske cannabinoider, kendt som krydderi) kan også øge risikoen for psykose . Som nævnt ovenfor skyldes dette de psykologiske effekter af kemikaliet THC (en af over 140 cannabinoider, der findes i planten).
Denne forbindelse kan faktisk efterligne præsentationen af psykotiske symptomer, herunder paranoia, sensoriske ændringer, eufori og hallucinationer. I laboratoriebaseret forskning , kan selv raske mennesker udvise øgede symptomer på psykose, når de får THC-forbindelser, med mere alvorlige virkninger observeret hos mennesker med skizofreni.
Mange cannabis-stammer indeholder store mængder THC, som findes i plantesorter som f.eks. en kaldet skunk. Disse er populære blandt forbrugerne på grund af det høje, det fremkalder. Men med dette går den øgede risiko for paranoia, angst og psykose.
Men kan cannabis ikke også være godt for mental sundhed?
Ironisk nok kan en forbindelse fundet i cannabis faktisk være gavnlig til behandling af psykose. I modsætning til THC, en forbindelse kaldet cannabidiol (CBD) kan give en buffereffekt til de potentielt psykose-inducerende virkninger af THC.
Dette kan delvist forekomme på grund af dets evne til delvist at blokere den samme hjernekemiske receptor, som THC binder sig til. CBD kan også hæmme nedbrydningen af et hjernekemikalie kaldet anandamid, hvilket får os til at føle os glade. Anandamid findes i øvrigt også i chokolade og er passende opkaldt efter sanskritordet, der betyder lyksalighed.
CBD udvundet af cannabis og brugt i isolation tolereres godt med minimale psykoaktive effekter. Med andre ord får det ikke en person til at føle sig høj. Nogle undersøgelser har fundet CBD er faktisk gavnligt til at forbedre symptomerne på skizofreni. Men endnu en ny undersøgelse viste ingen forskel i virkningerne af CBD sammenlignet med en dummy pille på symptomer på skizofreni.
Måske betyder det, at CBD gavner en bestemt biologisk undertype af skizofreni, men vi har brug for yderligere undersøgelser for at finde ud af det.
Ville legalisering gøre en forskel?
Det er vigtigt at bemærke, at de fleste undersøgelser, der fandt en årsagssammenhæng mellem cannabisbrug og psykose, undersøgte brugen af ulovlig cannabis, normalt af ukendt oprindelse. Dette betyder, at niveauerne af THC var ubegrænsede, og der er en mulighed for, at syntetiske forfalskningsstoffer, kemiske rester, tungmetaller eller andre toksiner er til stede på grund af manglende kvalitetssikringspraksis.
I fremtiden er det muligt, at standardiserede nye medicinske cannabisformuleringer (eller isolerede forbindelser) kan have ubetydelige effekter på psykoserisiko.
Indtil da kan vi dog roligt sige, givet den nuværende vægt af beviser, kan ulovlig cannabisbrug øge risikoen for en akut psykotisk episode. Og det kan efterfølgende også øge chancerne for at udvikle skizofreni. Dette gælder især, når høj-THC-stammer (eller syntetiske versioner) bruges i høje doser i voksende teenagers hjerner.
Jerome Sarris , professor i integrativ mental sundhed; NICM vicedirektør, Western Sydney University og Joe Firth , Postdoc-forsker ved NICM Health Research Institute, Western Sydney University
Denne artikel er genudgivet fra Samtalen under en Creative Commons-licens. Læs original artikel .
