Covax: hvad er der gået galt i kampen mod vaccinenationalisme?
Covid jabs-delingsordning er indstillet til at gå glip af 2021-målet for at sende akut nødvendige doser til fattigere lande
Forsendelse af Covid-vacciner doneret gennem Covax ankommer til den bolivianske luftvåbenbase i El Alto
Aizar Raldes / AFP via Getty Images
Manchester University-lektor Rory Horner om, hvordan det katastrofale moralske svigt i rige lande, der hamstrer doser, hæmmer bestræbelserne på at stoppe vaccineuligheden
Det seneste udbudsprognose for Covax - programmet til deling af Covid-19-vacciner rundt om i verden - tyder på, at acceleration af vaccination i lavindkomstlande ser usandsynligt ud. Covax anslår, at det vil have uddelt 1.425 mia. vaccinedoser ved udgangen af 2021, betydeligt mindre end de 2 mia. doser, det var. sigter efter tidligere i år.
Kun 280,5m Covid-19-vaccinedoser er blevet givet ud gennem Covax pr. 15. september 2021. Med nogle højindkomstlande udrulning af boostere og vaccinere børn før mange lavindkomstlande overhovedet har givet deres voksne en første dosis , viser vaccineulighed ingen tegn på at forsvinde.
At Covax er kommet til kort på sin oprindelige prognose for 2021 er ikke en overraskelse. Administrerende direktør for Serum Institute of India, oprindeligt den største påtænkte leverandør til initiativet, sår tvivl på tallet på 2 mia. kort efter udgivelsen, hvilket tyder på, at det vil tage yderligere seks måneder at nå denne milepæl.
Et stort problem har været at få en god plads i vaccinekøen. Mens Covax samlede penge ind efter lanceringen i juni 2020 var mange højindkomstlande allerede opkøber meget af det oprindelige udbud fra producenter. Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, generaldirektør for Verdenssundhedsorganisationen (WHO), argumenterer at på trods af at den har ydet den økonomisk støtte, har verdens største økonomier dermed undermineret Covax.
Det største tilbageslag var dog i slutningen af marts, hvor eksporten af Covid-19-vacciner fra Indien - verdens største Covid-19-vaccineproducent - blev suspenderet. Indiens output var omdirigeret til indenlandsk forsyning i lyset af landets ødelæggende anden bølge. Serum Institute of India skulle forsyne Covax med over en milliard doser i 2021. I øjeblikket er eksporten stadig ikke genoptaget, og landet har eksporteret kun 20m doser til Covax.
Lavindkomstlande, programmets hovedmål, forblive drastisk bagud på Covid-19-vaccination som følge heraf. I gennemsnit er der blevet administreret tre Covid-19-vaccinedoser pr. 100 mennesker i lavindkomstlande, sammenlignet med mere end 120 i højindkomstlande.
Hvad næste gang for lavindkomstlande?
I sin seneste prognose siger Covax, at det er i løbende dialog med Indiens regering om Covid-19-vaccineleverancer, og at tidspunktet og omfanget, hvormed eksportkontrol i Indien frigives, er en væsentlig årsag til usikkerhed. Mens den amerikanske regering også har kom med i skubningen for, at Indien kan genoptage eksporten til Covax, er tegnene ikke positive. En højtstående indisk regeringsembedsmand var nyligt citeret siger, at Indien ikke vil genoptage deling af doser, før alle voksne i landet er vaccineret.
På trods af, at Indien gør hurtige fremskridt med vaccination, med mere end 780 millioner doser administreret , kun 196 millioner mennesker er blevet dobbeltvaccineret. Der sigtes mod fuld voksenvaccination i Indien inden udgangen af 2021 - der er omkring 1 mia voksne i landet.
Covax har fremsat andre anmodninger til donorer og producenter, især til lande med høj vaccinedækning, der er foran Covax i producentkøer for at opgive deres pladser, og om øgede donationer fra lande med høje andel af mennesker, der allerede er vaccineret. Disse anmodninger er ikke nye, og lederen af WHO indrømmer, at han kan lyde som en ødelagt plade i at lave dem.
Tilsagn om vaccinedonation til dato har endnu ikke gjort væsentlige indgreb i rent faktisk at få folk vaccineret. I juni lovede G7-landene at donere 1 mia. doser til fattige lande, hvor Storbritannien lovede 100 mio. Men indtil videre har Storbritannien kun leveret 5,1m doser til Covax og sendte lige 10,3m i udlandet i alt.
Samtidig har Storbritannien faktisk taget doser fra Covax, som det har ret til (mange andre velhavende lande har givet afkald på deres ret til deres andel). I juni, samme måned som det afgav sit løfte på 100 mio. dosis, modtog Storbritannien 539.000 doser fra Covax, mere end det dobbelte de doser Covax sendte til Afrika i samme måned.
Øger uligheden
For at forværre problemerne er pladser i vaccinekøen foran Covax besat af lande nu med boostere ind i deres vaccinationsprogrammer. Det Storbritannien , OS og Israel har alle besluttet at udrulle yderligere skud - som alle, givet vaccinemangel, er meget nødvendige af Covax.
I begyndelsen af august opfordrede WHO til et moratorium for boostere indtil slutningen af september og argumenterede for at give dem ville forværre ulighederne. Det moratorium har for nylig blevet forlænget indtil udgangen af 2021. Men det afholdt ikke Storbritannien fra at lancere sit booster-program.
Prioriteterne for, hvad verden som helhed har brug for, er klare. Sarah Gilbert, en ledende udvikler af Oxford/AstraZeneca-vaccinen, har argumenteret for, at vacciner bør distribueres til lande med lave vaccinationsrater, givet den første dosis har størst effekt . Vacciner givet til tidligere uvaccinerede populationer kan redde flere liv end hvis det gives som boostere til allerede vaccinerede populationer. Alligevel hersker de nationale prioriteter fortsat.
Mike Ryan, administrerende direktør for WHO's Health Emergencies Program, har beskrevet at give booster-skud som at dele ekstra redningsveste ud til dem, der allerede har en, mens de efterlader dem uden at drukne. WHO's Afrika-direktør, Matshidiso Moeti, siger booster-programmer gør nar af vaccine-egenkapitalen.
Udsigterne for, at Covax får adgang til flere vacciner, undermineres yderligere af inklusion af børn i vaccinationsprogrammer. Vaccination af 12- til 15-årige er planlagt til at begynde i Storbritannien inden udgangen af september. Begge Gilbert og WHO Mike Ryan har argumenteret for, at dem i lavindkomstlande har brug for doserne mere.
Det katastrofale moralske svigt i rige lande, der hamstrer vacciner, som Tedros advaret om i januar er over os. Og ikke kun er en sådan vaccine nationalisme moralsk problematisk , ved at hjælpe virussen med at sprede sig i visse dele af verden, risikerer den, at der opstår farlige nye mutationer og evt holde det globale økonomiske opsving tilbage .
Covax har brug for store mængder doser så hurtigt som muligt - men disse behov bliver fortsat forbigået. Glem dobbeltvaccinerede mennesker i højindkomstlande, det er Covax, der har brug for en booster.
Rory Horner , lektor, Global Development Institute, University of Manchester .
Denne artikel er genudgivet fra Samtalen under en Creative Commons-licens. Læs original artikel .
